Efetividade de uma intervenção educacional em tabagismo entre adolescentes escolares / Effectiveness of an educational intervention on smoking among school adolescents

O objetivo do estudo foi avaliar a efetividade de um programa educacional sobre tabagismo desenvolvido pelo Instituto Nacional do Câncer em adolescentes escolares de Pelotas, RS. Das 46 escolas públicas da cidade, 32 foram sorteadas aleatoriamente e, posteriormente, randomizadas em grupo controle ou intervenção. Em ambas as fases do estudo (pré e pós-intervenção), os estudantes de 7ª e 8ª série responderam a um questionário, e uma amostra de urina foi coletada para análise de cotinina. A intervenção educativa teve duração de seis meses. Os desfechos estudados foram: "auto-relato de uso de cigarros nos últimos 30 dias" e "concentração de cotinina na urina (categorizada em > 10 ng/ml e > 30 ng/ml)". A intervenção não provocou mudança na prevalência de tabagismo, tanto mensurado por auto-relato como pela concentração de cotinina. No entanto, o conhecimento dos alunos acerca dos malefícios do cigarro aumentou no grupo intervenção. Em resumo, não houve efetividade da intervenção educacional para mudanças de comportamento, mas houve melhora no conhecimento dos prejuízos do fumo.

Agreement between self-reported smoking and cotinine concentration in adolescents: a validation study in Brazil.

PURPOSE: To validate self-reported data on smoking in adolescents in comparison with cotinine concentration. METHODS: Two thousand two hundred nine seventh- and eighth-grade students from 32 public schools in Pelotas, Brazil. Adolescents were contacted twice--before and after an educational intervention--and samples of urine for cotinine analyses were taken. In this paper, only data from the baseline phase are presented. High-performance liquid chromatography was used for cotinine analysis. Two cutoff points for cotinine were used: 10 ng/mL and 30 ng/mL. Two self-reported smoking variables were used: at least one cigarette smoked in the previous 30 days; and daily smoking. RESULTS: The self-reported prevalence of smoking in the previous 30 days was 7.4%, and 0.9% of the adolescents reported to be daily smokers. Those who reported smoking in the previous 30 days presented mean cotinine values 10 times greater than those who reported to be nonsmokers. Using a cutoff of 10 ng/mL for cotinine, sensitivity of self-reported smoking was 16.3% (95% confidence interval [CI] 11.7; 20.9) and specificity was 93.6% (95% CI 92.8; 95.0). Using a cutoff of 30 ng/mL, sensitivity was 22.6% (95% CI 15.6; 29.6) and specificity was 93.7% (95% CI 92.6; 94.8). CONCLUSIONS: Self-reported smoking presents low agreement with cotinine concentration, suggesting that adolescents underestimate tobacco consumption.

[Prevalence of and risk factors for cigarette smoking among adolescents in South America: a systematic literature review]. / Prevalência e fatores de risco para tabagismo em adolescentes na América do Sul: uma revisão sistemática da literatura.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of teenage smoking and the factors associated with smoking in this age group in South America. METHODS: Searches for articles concerning teenage smoking in Latin America were conducted in two bibliographic databases: MEDLINE (1966-2002) and Latin American and Caribbean Literature on the Health Sciences ("LILACS") (1982-2002). We also reviewed governmental and nongovernmental documents and Web sites. From the 315 articles that we identified, we considered 45 to be relevant for this paper. RESULTS: In each of the countries that we studied, there was often a wide range found in prevalence levels, depending in part on the particular age range studied and on the definition of smokers that was used. The leading risk factor for teenage smoking was smoking among siblings and friends. Additional risk factors were poor academic performance, being older, male gender, having paid work, and having parents who were separated. CONCLUSIONS: Additional population-based studies with teenagers should be carried out, and more uniform criteria for defining smokers should be developed.

Prevalência e fatores de risco para tabagismo em adolescentes na América do Sul: uma revisão sistemática da literatura / Prevalence of and risk factors for cigarette smoking among adolescents in South America: a systematic literature review

OBJETIVO: Descrever a prevalência do tabagismo em adolescentes e os fatores associados ao tabagismo nesse grupo etário na América do Sul. MÉTODOS: Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE (1966-2002) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Saúde ("Lilacs") (1982-2002), além de documentos governamentais e näo-governamentais e sites na Internet. Foram identificados 315 artigos, dos quais 45 foram considerados relevantes para o presente trabalho. RESULTADOS: Em todos países estudados, foi grande a variaçäo nos níveis de prevalência; tal variaçäo dependeu, em parte, do grupo etário enfocado e da definiçäo de fumante utilizada no estudo. O hábito de fumar entre irmäos e amigos foi o principal fator de risco para tabagismo na adolescência. O baixo rendimento escolar, a idade mais avançada, o sexo masculino, o trabalho remunerado e a separaçäo dos pais também foram identificados como fatores de risco. CONCLUSÄO: Säo necessários mais estudos de base populacional representativos dessa faixa etária e critérios uniformes para definir os fumantes

Prevalência e fatores de risco para tabagismo em adolescentes: estudo de base populacional, no sul do Brasil / Prevalence and risk factors for smoking in adolescents: a population based study, southern Brazil

OBJETIVO: O tabagismo é uma das principais causas de enfermidades evitáveis e incapacidades prematuras. Nesse sentido, realizou-se estudo com o objetivo de medir a prevalência e estudar fatores de risco associados ao tabagismo nos adolescentes. MÉTODOS: A partir de um delineamento transversal de base populacional, estudou-se uma amostra representativa de 1.187 adolescentes de 10 a 19 anos, da zona urbana de Pelotas, sul do Brasil. Todos os adolescentes da amostra, de cada domicílio, foram entrevistados por meio de questionário pré-codificado, individual e confidencial. Utilizou-se o teste de Kaplan-Meier para análise da curva de sobrevida. RESULTADOS: A prevalência de tabagismo na amostra foi de 12,1 por cento (IC95 por cento 10,3 por cento-14 por cento). As prevalências foram similares para os sexos femininos e masculinos. Os fatores de risco para tabagismo na análise multivariada, por regressäo logística, foram: maior idade, odds ratio (OR) de 28,7 (11,5-71,4), irmäos mais velhos fumantes, OR de 2,4 (1,5-3,8), três ou mais amigos fumantes, OR de 17,5 (8,8-34,8) e baixa escolaridade OR de 3,5 (1,5-8,0). CONCLUSOES: A prevalência de tabagismo na adolescência mostrou-se alta, na cidade de Pelotas. Campanhas antitabágicas devem ser direcionadas à comunidade e à família tendo o adolescente como alvo. Medidas legais adotadas pelo governo säo importantes para impedir o acesso dos adolescentes ao cigarro

[Prevalence and risk factors for smoking among adolescents]. / Prevalência e fatores de risco para tabagismo em adolescentes.

OBJECTIVE: Tobacco smoking is one of the main causes of preventable disease and premature disability. The study was aimed at measuring smoking prevalence and related risk factors among adolescents. METHODS: A population-based cross-sectional study was carried out in a representative sample of 1,187 adolescents aged 10 to 19 years living in the urban area of Pelotas, southern Brazil. All adolescents were interviewed separately using a confidential coded questionnaire. Kaplan-Meier test was performed for survival curve analysis. RESULTS: The overall smoking prevalence rate in the sample was 12.1% (95% CI 10.3%-14%). Boys and girls had similar prevalence rates. The following were the risk factors for smoking found in the multivariate logistic regression analysis: older age (OR=28.7; 95% CI 11.5-71.4), older smoking siblings (OR=2.4; 95% CI 1.5-3.8), three or more smoking friends (OR=17.5; 95% CI 8.8-34.8) and low schooling (OR=3.5; 95% CI 1.5-8.0). CONCLUSIONS: The prevalence of smoking among adolescents in the city of Pelotas was high. Campaigns against tobacco use should be aimed at the community and families, targeting adolescents. The government must adopt legal actions in order to prevent adolescents to have access to to smoking.